Trámites PSM

Todos los Trámites PSM son evaluados por el personal Administrativo encargado, quienes verificarán su Afiliación y Cobertura (IMA Hospitalario – Ambulatorio y Factibilidad Crediticia), luego el Auditor Médico del FEBAN revisará y evaluará el expediente aprobandolo o desaprobandolo.

Recuerde que para cada atención y trámite -que Usted desee realizar- es indispensable presentar su Carné PSM, ya que es el único documento que lo acredita como Afiliado al FEBAN.

Toda gestión debe ser realizado por el Titular, en caso que este se encuentre imposibilitado podrá delegar a un familiar directo (mayor de 18 años), quien deberá presentar:

1. Carta Poder Simple (Original y 02 Copias), indicando el Nombre de la persona responsable, así como la Autorización de: Realizar tramites y Firmar todos los Gastos No Cubiertos por PSM en su representación.
2. Los DNI, del titular y del familiar designado, en Original y 02 Copias.

En el caso de las Atenciones médicas, es preciso contar con una factibilidad mínima de S/.100.00 Nuevos Soles. La Factibilidad crediticia es el saldo disponible que queda después de haber realizado todos los descuentos que se hayan generado en el FEBAN, sin excepción alguna.

1. Autorización de Presupuestos Hospitalarios:

• Presentar en Original y 01 Copia los Presupuestos e Informes Médicos de la Clínica, donde se encuentra hospitalizado el Afiliado.

2. Autorización de Procedimientos y Exámenes:

• Presentar en Original y 01 Copia los Presupuesto e Informes Médicos de la Clínica respectiva.

3. Emisión de Cartas de Garantías Oncológicas:

Trámite que se emplea para las autorizaciones de Consultas, Medicinas, Procedimientos, Exámenes, Hospitalizaciones, Radioterapias o Quimioterapias, para lo cual deberán presentar

• Original y 02 Copias del Presupuesto de la Clínica.
• Original y 02 Copias del Informe Médico.

Una vez autorizado los presupuestos, se procederá con la emisión de la Carta de Garantía y será el familiar, quien deberá llevar dichos documentos originales a la Clínica correspondiente.

Para la inscripción al Programa Oncológico, el paciente deberá llenar una Solicitud proporcionada por la Unidad de Seguro Médico, adjuntando el informe patológico en original (Biopsia), para determinar su clasificación como paciente oncológico.

La Unidad de Seguro Médico se ubica en Jr. Camaná 390, piso 8 – Cercado de Lima. Puede comunicarse al teléfono 428-9411 anexos 234 / 237 / 2341 / 261 / 265.

4. Emisión de Cartas de Garantías Dental (Gastos No Cubiertos por el PSM):

Se debe recordar que todo tratamiento dental no es cubierto por el Programa Médico. Por ello, deberá solicitar su Carta de Garantía, adjuntando los siguientes documentos:

• Original y 02 Copias del Presupuesto de la Clínica.
• Original y 02 Copias de la Autorización e Informe del Médico Auditor FEBAN (dental).
• Original y 02 Copias del DNI del Titular.
• Original y 02 Copias de la última Boleta de Pago

5. Emisión de Cartas de Garantías por Salud (Gastos No Cubiertos por el PSM):

La Carta de Garantía se generará a partir de montos mayores a S/. 500.00 Nuevos Soles. Para ello, deberá presentar:

• Original y 01 Copia de la Orden de la Clínica, previamente autorizado por el Médico Auditor FEBAN.
• Original del DNI del Titular.
• Original y 02 Copias de la última Boleta de Pago.

6. Trámite de Gastos No Cubiertos por el PSM menores a S/. 500.00 NS:

• Original y 01 Copia de la Orden de la Clínica, previamente autorizado por el Médico Auditor FEBAN.
• Original del DNI del Titular

7. Pago a Cuenta de Préstamo PSM, Atención Salud, Franquicia PSM:

• Indicar el rubro y cantidad a Pagar.

8. Emisión de Formularios Hospitalarios y Dental:

• Indicar el nombre de la Clínica y del paciente.

9. Emisión de Formularios de Reembolso:

• Solo es necesario el código del paciente.

10. Emisión de Estado de Cuenta Corriente e Información de la misma:

• Sólo presentar su Carne PSM.

11. Regularización de Formularios por la Atención de Emergencia:

• Constancia de Emergencia emitida por la Clínica.